患者 女 43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检査见左下第一磨牙远中颈部龋 龋深及牙髄 无探痛 Ⅲ度松动

患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检査见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髄，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+ + +），颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。

诊断最可能是

A急性化脓性牙髓炎 B急性化脓性根尖周炎 C急性颌骨骨髓炎 D急性牙周脓肿 E急性蜂窝织炎