患者 男性 42岁 3天来右下后牙阵发性自发痛 冷热刺激引起痛或加剧痛 昨夜痛不能入睡而来就诊。该

患者，男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。

最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性根尖周炎

E.慢性增生性牙髓炎