患者男性 49岁 6年前出现排便时出血 多为便纸上带血 时有鲜血附于粪便表现 无局部疼痛 无肿块脱

患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。 138.引起该患者便血的原因首选

A.工期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.Ⅲ期内痔

D.血栓性外痔

E.混合痔