患者 男性 38岁。突发寒战 高热 咳嗽 右下胸痛1天 随后退热。出现恶心 呕吐 意识模糊。体检：

患者，男性，38岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg；患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，可闻及少量湿啰音。 61.应首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌性肺炎

B.休克性肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺脓胸