54.患者 男性 56岁。有便秘史 反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血2年余 近来加重。患者不敢解

54.患者，男性，56岁。有便秘史，反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血2年余，近来加重。患者不敢解大便，最可能的诊断是

A.内痔出血

B.复杂性肛瘘

C.直肠息肉出血

D.肛裂

E.直肠黏膜脱垂