患者 男 65岁 排尿不畅3年 加重1个月 小便点滴而出 腰酸无力 头晕耳鸣 神气怯弱 畏寒肢冷

患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，腰酸无力，头晕耳鸣，神气怯弱，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。辨证为

A. 膀胱湿热

B. 肺脾气虚，水道不利

C. 湿热瘀阻

D. 肾阳衰惫

E. 清气不升，浊阴不降