女性 48岁。5年来渐进性劳累后心悸 气短 1年来加重 曾有夜间憋醒 需坐起后缓解 既往有关节痛史

女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。

该患者最可能的心脏病变是

A.扩张型心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠状动脉性心脏病 D.先天性心脏病