患者 勇 46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院 诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓洽疗而

患者，勇，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓洽疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟,尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是

A.心力衰竭 B.腱索断裂 C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔