男性 18岁。半个月来全身水肿 查体血压120/80mmHg 化验尿蛋白（ + + + + )

男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )， 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。

该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白障碍 C.血中低分子量的异常蛋白增多 D.肝脏合成蛋白质过多