男性 71岁 吸烟患者。反复咳嗽 咳痰 气促40余年 胸闷 心悸2年 加重伴 发热1周 昏睡3小时

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴 发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存 在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分，期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

a.冠心病 b.慢性肺心病 c.风湿性心脏病 d.高血压心脏病