患者，男性，52岁。上腹部疼痛，恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解并有腹胀，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿呈

患者，男性，52岁。上腹部疼痛，恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解并有腹胀，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿呈血性混浊液，血检：白细胞14×109／L，淀粉酶900U(苏氏法)。

首选的医疗诊断是

A．急性胃穿孔

B．急性胆囊炎并胆囊穿孔

C．急性肠穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性坏疽性阑尾炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！