中年男性，双手关节痛1年，RF 1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患

中年男性，双手关节痛1年，RF 1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

患者主要的可能诊断

A．骨关节炎

B．痛风关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿性关节炎

E．风湿性关节炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！