女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR4

女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白()(3—4g/d)，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／L。双肾大，临床诊断是

A．急性肾小管坏死

B．骨髓瘤肾

C．急性肾炎

D．肾淀粉样变性病

E．硬皮病肾危象

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！