患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来

患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。

为明确诊断首先应做哪项检查

A．T3、T4、TSH

B．尿糖、尿酮、血糖、血酮

C．血气分析

D．肾功能、电解质

E．血乳酸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！