患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实

患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40()，ESR100mm/h。最有可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、骨性关节炎

E、痛风

确诊后，最佳治疗药物是A、泼尼松

B、阿司匹林

C、青霉胺

D、雷公藤

E、金制剂

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！