男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0．125mg，每日2次和利尿剂，最

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0．125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。x线示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

A．呼吸道感染

B．感染性心内膜炎

C．风湿活动

D．洋地黄量不足

E．本身病变恶化

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！