男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下

男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。

初步诊断首先考虑

A．急性阑尾炎穿孔

B．急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性胆管炎

E．急性胰腺炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！