患者，男，45岁。体健，每日吸烟1包，患慢性牙周炎，经牙周系统治疗及配合袋内局部药物治疗效果仍不理

患者，男，45岁。体健，每日吸烟1包，患慢性牙周炎，经牙周系统治疗及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想，口腔卫生保持良好，影响其疗效的因素最应是

A、营养因素

B、咬合关系

C、吸烟

D、使用药物不当

E、工作紧张

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！