患者，男性，78岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴

患者，男性，78岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是()

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、胃癌

D、食管癌

E、慢性胃炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！