车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A、肢体热缺血时间＞6 h

B、50岁的患者，肢体变冷无感觉

C、胫后神经挫裂伤

D、合并脾破裂，失血性休克

E、严重的同侧损伤

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！