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患者女性,34岁。已婚,G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。体检:一般情况良好。外


患者女性,34岁。已婚,G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。体检:一般情况良好。外阴已婚经产式,两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物,大者直径可达4~5mm,小者直径2~3mm,无红肿、破溃;阴道畅,黏膜完整,白带量中,脓性,无异味;宫颈轻度糜烂,接触性出血;子宫中位,正常大小,外形规则,活动度良好,无压痛;双侧附件未触及异常。问题1:首先检查的项目包括A、白带常规

B、外阴及宫颈涂片细胞学检查

C、外阴人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)

D、衣原体检查

E、淋球菌培养

F、B超

G、胺臭味试验

H、阴道镜检查

问题2:提示:外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是A、随访观察病情变化

B、外用止痒制剂,观察效果

C、外阴活组织检查

D、宫颈活组织检查

E、阴道活组织检查

F、阴道镜检查,然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位

G、血清肿瘤标记物检测

H、血清免疫指标检测

问题3:提示:外阴局部涂布5-FU软膏后3周,外阴赘生物逐渐脱落消失,瘙痒症状缓解。可能的诊断是A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴鲍文样丘疹病

E、外阴尖锐湿疣

F、外阴Paget病

G、外阴黑色素瘤

H、外阴扁平湿疣

问题4:提示:2个月后复发,再取外阴赘生物活组织检查,病理组织学特征包括:表皮角质层角化不全,棘层增生,核质比例增大。表层内见挖空细胞,钉脚下伸增宽,真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴尖锐湿疣

E、外阴黑色素瘤

F、外阴Paget病

G、外阴扁平湿疣

问题5:提示:予洗必泰洗液外用1周后,症状无改善,在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是A、外用免疫抑制剂

B、地塞米松软膏外用

C、5-FU软膏外用

D、激光治疗

E、冷冻治疗

F、外阴局部切除

G、单纯外阴切除

H、外阴根治术

问题6:外阴湿疣有哪些特点A、外阴湿疣主要经性交传播

B、与HPV6型、16型感染有关

C、与HPV16型、18型感染有关

D、与HPV6型、11型感染有关

E、湿疣可以观察,不必给予治疗

F、治愈后反复发作者应注意有无恶变

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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