男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎

B、泌尿系结石

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、急性胰腺炎

为明确诊断，首选检查是A、胃镜

B、尿常规

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、X钡餐检查

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！