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患者男性,30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史:3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃),


患者男性,30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史:3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃),经往院治疗痊愈。查体:双侧眼球运动正常,无眼震;双眼视力、视野正常,双侧眼底未见异常;双侧瞳孔直径均约3 mm,直接、间接对光反射均灵敏。调节辐辏反射,双侧眼球内聚迟缓、幅度甚少,同时双侧瞳孔大小几乎无变化。患者看2.8 m以外物体无重影,而目标越近,重影越明显,嘱患者分别向左、右侧注视时,双眼球均能协调内收。其余脑神经及躯体运动、感觉和反射均未见异常。颅脑CT及MRI检查,均未见异常;先后给予激素、抗生素、抗病毒、脱水、脑细胞代谢活化剂、改善微循环及抗胆碱酯酶等治疗,复视未见明显改善。该患者瞳孔表现属于A、Argyll-Robertson瞳孔

B、Holmes-adie瞳孔

C、Marcus-Gunn瞳孔

D、Adie瞳孔

E、反Argyll-Robertson瞳孔

病变定位最可能在A、视束

B、外侧膝状体

C、Edinger-Westphal核

D、脑桥内侧纵束

E、桥延交界处

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